Cerebrolysin

Церебролизин не е единичен пептид, а пречистен ензимен хидролизат на свински мозъчни протеини, съдържащ смес от ниско молекулярни пептиди и свободни аминокиселини. Произвежда се от EVER Pharma в Австрия и е регистриран в над 50 страни (предимно Източна Европа, Азия и Латинска Америка) за лечение на остър исхемичен инсулт, болест на Алцхаймер и vascular dementia. Активните компоненти включват малки пептиди с невротрофна активност (около 25% от теглото) и аминокиселини. Главните идентифицирани активни молекули са пептидни фрагменти, които имитират действието на естествени неуротрофини (BDNF, NGF, GDNF, CNTF), но с по-малък молекулен размер и по-добра пенетрация през BBB. Класическите неуротрофини са твърде големи (около 13-30 kDa), за да преминат BBB ефективно, малките Церебролизин фрагменти преминават. Механизмите включват директна неуропротекция (намаляване на ексцитотоксична клетъчна смърт след инсулт), стимулация на неврогенезата в хипокампуса, модулация на астроцитната активност и подобряване на синаптичната пластичност. В исхемичен инсулт намалява размера на инфарктната зона с 20-30% спрямо контрол при приложение в първите 12 часа. Клиничните данни са значителни. CASTA проучване (2012, Lancet Neurology, 1 070 пациенти) показа умерено подобрение в моторното възстановяване след исхемичен инсулт. Cochrane мета-анализ от 2017 при Алцхаймер не намери дефинитивни доказателства за полза, но индивидуалните Phase 2/3 проучвания показват обещаващи резултати при ранна деменция. По-новите данни (2024) разглеждат Церебролизин при traumatic brain injury и post-COVID когнитивни нарушения. Прилагането е винаги интравенозно или интрамускулно, не подкожно, заради големината на молекулите. Стандартни цикли са 10-20 дни ежедневно с паузи между.